Yoga y osteoporosis

¿Qué es la osteoporosis?


Es una enfermedad caracterizada por una disminución de la densidad mineral ósea en el que hay alteraciones de la microarquitectura con lo que aumentamos el riesgo de fractura.

El hueso es un tejido dinámico cuya unidad anatómica y funcional es el sistema de Havers. Un sistema de Havers está formado por un canal central y por varias laminillas de tejido óseo a su alrededor, las cuales contienen lagunas con diferentes tipos celulares.⁣

Y los principales grupos celulares que se encargan del mantenimiento del hueso son los siguientes:⁣
1. 𝐎𝐬𝐭𝐞𝐨𝐛𝐥𝐚𝐬𝐭𝐨: sintetizan la matriz ósea.
2. 𝐎𝐬𝐭𝐞𝐨𝐜𝐢𝐭𝐨𝐬: células del hueso maduro ya formado.⁣
3. 𝐎𝐬𝐭𝐞𝐨𝐜𝐥𝐚𝐬𝐭𝐨 degradan y reabsorben los huesos. Junto al osteoblasto, se encarga de la la remodelación del hueso .⁣


⁣De una manera muy simplificada,pero creo que muy gráfica sin entrar en proteínas, citoquinas, voy a explicar que es lo que ocurre:⁣

Imaginaros una pared de ladrillos( sería nuestro hueso por dentro), el osteoclasto se encargaría de quitar los ladrillos viejos, ya sea porque aparecen fisuras y hay que rellenar o porque hay algún otro tipo de problema estructural, el osteoblasto, como si fuera el jefe de obra los va reponiendo al mismo ritmo pero con mejores materiales, el problema llega cuando el osteoclasto en vez de eliminar “ladrillos” de una manera coordinada decide eliminar toda una pared con dinamita y sin avisar a nadie.., pues aquí es cuando nos encontramos con un problema de fallo arquitectónico grave con riesgo de fractura.⁣


¿Cuál es el origen?

Suele ser una enfermedad multifactorial, en el que influyen factores genéticos, ambientales etc. Se la denomina primaria cuando depende de procesos fisiológicos como la menopausia y el envejecimiento normal y secundaria cuando está condicionada por otras patologías previas o en relación a algunos medicamentos como los corticoides. Se sabe que pacientes con enfermedades autoinmunes tienen un riesgo aumentado de desarrollar osteoporosis tanto por alteraciones específicas que inciden en el metabolismo óseo, como por otros factores de riesgo como tabaquismo, falta de ejercicio , falta de vitamina D entre otras.⁣⁣
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Entre ellos nos encontramos pacientes con 𝐚𝐫𝐭𝐫𝐢𝐭𝐢𝐬 𝐫𝐞𝐮𝐦𝐚𝐭𝐨𝐢𝐝𝐞, en el que el riesgo de fractura de la columna y cadera es de 2 a 3 veces superior al de la población normal, la osteoporosis inducida por esta enfermedad es debida a los altos niveles de citoquinas inflamatorias que influyen en la formación del hueso.⁣⁣
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𝐄𝐬𝐩𝐨𝐧𝐝𝐢𝐥𝐨𝐚𝐫𝐭𝐫𝐢𝐭𝐢𝐬 𝐚𝐧𝐪𝐮𝐢𝐥𝐨𝐬𝐚: con un riesgo de fractura vertebral 5 veces superior , la osteoporosis es debida a un aumento del TNF alfa.⁣⁣
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𝐋𝐮𝐩𝐮𝐬: la osteoporosis también se manifiesta en estos pacientes, pero se cree que es como consecuencia de la medicación.⁣⁣
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El tratamiento sin profundizar mucho en ello,ya que no soy médico, pero es muy importante que los niveles de calcio y vitamina D estén muy controlados, además del tratamiento específico para cada caso.⁣⁣


Practica de Yoga

Lo que si es generalizado es que a estos pacientes se les recomienda una actividad física para prevenir caídas y fracturas que les ocasionan dolor, depresión y un deterioro funcional.⁣⁣
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Sin embargo, es necesario que los ejercicios sean lo más apropiados posible para garantizar la seguridad por encima de todo. Los expertos recomiendan un programa multicomponente en el que se incluyan ejercicios de resistencia y equilibrio para prevenir caídas y aprender movimientos seguros en todo momento.⁣⁣
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Y claro, leyendo esta descripción lo primero que nos viene a la cabeza es una practica de Yoga, pero con cuidado ya que determinadas asanas pueden aumentar el riesgo de fractura en la columna debido a la tensión que generamos en los discos. Por ello tanto las asanas como las transiciones deben hacerse de manera segura utilizando una buena alineación y evitando movimientos bruscos.⁣⁣

  • Las clases tienen que ser muy progresivas enfatizando la alineación y adaptando en cada momento según como se encuentre nuestro alumno, porque habrá días que la clase tenga que ser restaurativa.⁣
  • ⁣Es fundamental comenzar con un buen apoyo de los pies ( nuestra base) , porque lo que buscamos es esa alineación correcta para que la columna y caderas no se vean comprometidas por una mala cinética.⁣
  • Las transiciones entre suelo y pie debe ser realizada al comienzo con apoyo de silla para mantener la alineación de la columna y minimizar las flexiones y rotaciones.⁣
  • Los movimientos contraindicados son flexiones y extensiones muy intensas, o movimientos de cadera que supongan llegar hasta el rango final de su movimiento y tampoco nada de saltos (pero esto creo que ya lo suponíamos)⁣⁣
  • Las torsiones aumentan la carga en la columna como resultado de la combinación del peso en la parte superior del tronco y la contracción de los músculos flexores y la tensión de los ligamentos.⁣⁣Si el alumno te llega nuevo debe comenzar con posturas que eviten cargas excesivas en la columna y cuando comenzamos con las asanas de pie siempre con un apoyo (silla o pared) ya que es muy probable que no tenga mucha confianza y conocimiento de su propio cuerpo y así le generamos sensación de seguridad.⁣
Formas seguras de realizar nuestras transiciones
Suggestions for Adapting Yoga to the Needs of Older Adults with Osteoporosis


Es muy importante que tanto el alumno como el profesor tengan en cuenta estos factores para que la clase sea lo más beneficiosa posible. Si un día os viene alguien con osteoporosis que tengáis en cuenta si tiene alguna otra enfermedad y el tratamiento que está tomando, porque según todos estos factores la práctica habrá que adaptarla.⁣⁣
Se que pueden parecer cosas generales y muy obvias, y que ojalá hubiera una clase tipo pero por desgracia no es así, no podemos olvidar que cada clase y persona tendrá unas necesidades diferentes, por ejemplo, si te llega un alumno con osteoporosis y hipercifosis, le diseñarías la misma clase que si tuviera lupus?⁣

Lo importante es conocer la/s patología/s de nuestro alumno, y así de esta manera ser capaz de adaptar la clase para que sea lo más segura y beneficiosa .⁣


Espero te haya sido de utilidad y cualquier duda, cuestión, déjame un comentario y te responderé encantada.

Zoraida


McArthur, Caitlin & Laprade, Judi & Giangregorio, Lora. (2016). Suggestions for Adapting Yoga to the Needs of Older Adults with Osteoporosis. The Journal of Alternative and Complementary Medicine. 22. 10.1089/acm.2014.0397.

Fernández-Tresguerres Hernández-Gil Isabel, Alobera Gracia Miguel Angel, Canto Pingarrón Mariano del, Blanco Jerez Luis. Bases fisiológicas de la regeneración ósea II: El proceso de remodelado. Med. oral patol. oral cir.bucal (Internet)  [Internet]. 2006  Abr [citado  2020  Ago  03] ;  11( 2 ): 151-157. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1698-69462006000200012&lng=es.

G. Sergio Jacobelli. Osteoporosis in rheumatic diseases. Departamento de Inmunología Clínica y Reumatología. Pontifícia Universidad Católica de Chile.M. Claudia Campusano

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